Онлайн-консультация трихолога по волосам и коже головы

Ваше ФИО

Согласен (-на) на использование данных кейса в маркетинговых материалах Космо

Пол

Мужской

Женский

Ваш возраст

Электронная почта

Что и как давно Вас беспокоит?

Что характерно для вашей проблемы?

Обращались ли ранее к специалисту? Что применялось?

Была ли подобная проблема у близких родственников?

Что применяете из внешнего воздействия?

Как быстро волосы становятся жирными?

Какие средства за уходом вы применяете сейчас?

Какие процедуры вам ранее проводил трихолог? Эффект от процедур

Какие есть хронические заболевания? Укажите, переносили ли вы какие-либо операции?

Курите ли вы?

Для женщин: гинекологический анамнез

Опишите ваш примерный рацион. Нет ли каких-либо ограничений?

Рост волос на теле

Рост и вес

Укажите все имеющиеся аллергические реакции

Соблюдается ли режим дня? Как спите?

Какие препараты принимали за последние полгода?

Прикрепите фото проблемных зон, можно одно видео. А также анализы за последние 3 месяца, если есть

Дополнительно

Уровень стресса по десятибальной шкале

Даю согласие на обработку персональных данных

Я уведомлен, что онлайн-консультация носит информационно-консультативный характер и не является медицинской услугой в значении, установленном законодательством РФ. Рекомендации трихолога основаны на данных, указанных вами в анкете, и не заменяют очный приём врача, диагностику или лечение. Космо не несёт ответственности за решения, принятые исключительно на основании данной консультации, без очного медицинского осмотра.

Онлайн-консультация трихолога

Разберитесь, что происходит с волосами и кожей головы. Заполните анкету — трихолог Космо изучит ваши данные и даст персональные рекомендации по уходу.